方剂:参苓白术丸
| 出处 | 《太平惠民和剂局方》 |
|---|---|
| 组成 | 人参（或党参）10g，茯苓10g，白术10g，山药10g，白扁豆10g，莲子肉6g，薏苡仁10g，砂仁6g，桔梗6g，甘草6g |
| 用法 | 丸剂，每服6~9g，每日2~3次；或作汤剂，水煎服 |
| 功用 | 益气健脾，渗湿止泻 |
| 主治 | 脾虚湿盛证，症见饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓 |
| 方解 | 人参、白术、茯苓、甘草益气健脾；山药、莲子肉助脾固涩；白扁豆、薏苡仁渗湿止泻；砂仁醒脾和胃，行气化滞；桔梗载药上行，宣肺利气，通调水道。全方补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去。 |
| 圆运动解 | 人参、白术、茯苓、甘草补益中气，为轴运转之基；山药、莲子肉固涩，助脾升清；白扁豆、薏苡仁渗湿，助肺降浊；砂仁醒脾行气，调畅升降；桔梗宣肺升提，引脾气上升。全方以建中气为核心，升清降浊，使升降复常，湿浊自化。
|
| 病机 | 脾虚湿盛，中气不运，升降失司，清阳不升，浊阴不降 |
|---|---|
| 治法 | 补益中气，渗湿化浊，升清降浊 |
| 核心药物 | 人参、白术、茯苓、甘草（补中气）；薏苡仁、白扁豆（渗湿）；桔梗（升清） |
| 升降特点 | 以建中气为主，兼升清降浊，使升降复常 |
| 整体机制 | 补中气以复轴运，渗湿浊以助右降，升清气以助左升。轴运则轮行，升降复常，湿浊自去。 |
| 环节 | 作用 |
|---|---|
| 病机 | 脾虚湿困，中轴失运，清阳不升，浊阴不降 |
| 对中轴（脾胃）影响 | 人参、白术、茯苓、甘草大补中气，复轴运转之机 |
| 对左升（肝木）影响 | 山药、莲子肉固涩，助脾升清；桔梗载药上行，引清气上升 |
| 对右降（肺金）影响 | 薏苡仁、白扁豆渗湿，茯苓淡渗，助肺金降浊；砂仁行气化湿，调畅降路 |
| 对心火（宣通）影响 | 中气足则心火得养，虚火自平 |
| 对肾水（封藏）影响 | 脾运则肾水得藏，水湿不泛 |
| 整体升降偏向 | 以升为主，但升中有降（渗湿以降浊） |
| 总结 | 全方以补中气为轴，升清降浊为轮，使脾运复常，升降自调，湿邪得去。 |
| 轴（中气） | 人参、白术、茯苓、甘草补益中气，为圆运动之核心 |
|---|---|
| 左升（肝木） | 山药、莲子肉固涩助升，桔梗宣肺升提，引清气上行 |
| 右降（肺金） | 薏苡仁、白扁豆、茯苓渗湿降浊，砂仁行气助降 |
| 整体机制 | 轴运则轮行：中气健旺，左升右降自然恢复；清阳得升，浊阴得降，湿邪从下而走。 |
| 圆运动环节 | 病机 | 治法 | 代表药物 |
|---|---|---|---|
| 中轴（脾胃） | 脾气虚弱，中轴失运 | 补益中气，复轴运转 | 人参、白术、茯苓、甘草 |
| 左升（肝木） | 清阳不升，精微下陷 | 升提清气，固涩止泻 | 山药、莲子肉、桔梗 |
| 右降（肺金） | 湿浊不降，阻滞中焦 | 渗湿化浊，行气降逆 | 薏苡仁、白扁豆、茯苓、砂仁 |
| 心火（宣通） | 中气不足，心火失养 | 培土生金，养心安神（间接） | 甘草、人参 |
| 肾水（封藏） | 脾不运湿，肾水不藏 | 健脾渗湿，助肾封藏 | 茯苓、薏苡仁 |
| 病因 | 饮食不节，劳倦过度，久病耗伤，致脾气虚弱，运化失职，水湿内停 |
|---|---|
| 病机（圆运动视角） | 脾虚湿盛，中气不运，升降失司，清阳不升，浊阴不降 |
| 对中轴（脾胃）影响 | 人参、白术、茯苓、甘草大补中气，复轴运转之机 |
| 对肝木（左升）影响 | 山药、莲子肉固涩助升，桔梗载药上行，助清阳升发 |
| 对肺金（右降）影响 | 薏苡仁、白扁豆、茯苓渗湿降浊，砂仁行气化湿，助肺金肃降 |
| 关键药物角色 | 人参、白术、茯苓、甘草——补中气，为轴；山药、莲子、桔梗——升清；薏苡仁、白扁豆——渗湿降浊；砂仁——调畅气机 |
| 整体圆运动机制 | 补中气以复轴运，升清降浊以调轮行。轴健轮顺，升降复常，湿浊自去，诸症悉平。 |