方剂:六味地黄丸
| 出处 | 《小儿药证直诀》 |
|---|---|
| 组成 | 熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，茯苓9g，泽泻9g，牡丹皮9g |
| 用法 | 蜜丸，每服9g，每日2次；或作汤剂，水煎服 |
| 功用 | 滋补肾阴 |
| 主治 | 肾阴虚证，症见腰膝酸软，头晕耳鸣，盗汗遗精，骨蒸潮热，消渴，舌红少苔，脉细数 |
| 方解 | 熟地滋肾填精，山茱萸养肝涩精，山药补脾固精，三药相合，滋补肝脾肾，尤以补肾为主；泽泻利水渗湿，防熟地滋腻；丹皮清泻肝火，制山茱萸温涩；茯苓健脾渗湿，助山药健运。全方补泻兼施，滋补而不留邪。 |
| 圆运动解 | 熟地、山茱萸、山药滋肾水，涵养肝木，为左升之源；泽泻、茯苓利湿降浊，助右降；丹皮清泻虚火，防肝升太过。全方以补水涵木为核心，使水升木达，中轴得健，升降复常。
|
| 病机 | 肾水不足，肝木失养，虚火上炎，升降失司 |
|---|---|
| 治法 | 滋肾水，养肝木，泻浊火，复升降 |
| 核心药物 | 熟地、山茱萸（滋肾水）；山药（补脾助中轴）；泽泻、茯苓（利湿降浊）；丹皮（清泻虚火） |
| 升降特点 | 以补水助升为主，兼利湿降浊，补中有泻 |
| 整体机制 | 滋肾水以涵肝木，使左升有源；利湿降浊以助右降；清泻虚火以防升散太过。全方补泻兼施，使圆运动自复。 |
| 环节 | 作用 |
|---|---|
| 病机 | 肾水不足，肝木失养，虚火上炎，左升不及，右降不利 |
| 对中轴（脾胃）影响 | 山药、茯苓健脾助运，中轴得健则升降有根 |
| 对左升（肝木）影响 | 熟地、山茱萸滋肾养肝，助肝木升发；丹皮清泻肝火，防升发太过 |
| 对右降（肺金）影响 | 泽泻、茯苓利湿降浊，助肺金右降；丹皮清降虚火，助相火归位 |
| 对心火（宣通）影响 | 肾水上济心火，使心火不亢 |
| 对肾水（封藏）影响 | 熟地、山茱萸直接滋补肾水，为升发之源 |
| 整体升降偏向 | 以升为主，兼有降泻 |
| 总结 | 滋肾水以涵木，使左升有源；利湿降浊以助右降；清泻虚火以防升散太过。全方补中有泻，升降相济。 |
| 轴（中气） | 山药、茯苓健脾助中轴运转，为升降枢纽 |
|---|---|
| 左升（肝木） | 熟地、山茱萸滋肾水、养肝木，助肝木左升；丹皮清肝火，使升发有度 |
| 右降（肺金） | 泽泻、茯苓利湿降浊，丹皮清降虚火，辅助肺金右降 |
| 整体机制 | 补肾水为左升之源，清肝火为升发之制，利湿降浊为右降之助。水升木达，升降复常，虚火自平。 |
| 圆运动环节 | 病机 | 治法 | 代表药物 |
|---|---|---|---|
| 中轴（脾胃） | 中气不足（间接） | 健脾助运 | 山药、茯苓 |
| 左升（肝木） | 肝木失养，升发无力 | 滋肾水以养肝木，兼清肝火 | 熟地、山茱萸、丹皮 |
| 右降（肺金） | 浊阴不降，虚火上浮 | 利湿降浊，清泻虚火 | 泽泻、茯苓、丹皮 |
| 心火（宣通） | 心火偏亢（虚火上炎） | 引火归元（通过滋肾水） | 熟地、山茱萸 |
| 肾水（封藏） | 肾水不足 | 滋补肾水 | 熟地、山茱萸 |
| 病因 | |
|---|---|
| 病机（圆运动视角） | 肾水亏虚，肝木失养，虚火上炎，左升不及，右降不利 |
| 对中轴（脾胃）影响 | 山药、茯苓健脾助中轴运转，使升降有根 |
| 对肝木（左升）影响 | 熟地、山茱萸滋肾养肝，助肝木左升；丹皮清肝火，防升散太过 |
| 对肺金（右降）影响 | 泽泻、茯苓利湿降浊，丹皮清虚火，辅助肺金右降 |
| 关键药物角色 | 熟地、山茱萸——滋肾水，为左升之源；山药——补脾助中轴；丹皮——清泻肝火，制升散；泽泻、茯苓——利湿降浊 |
| 整体圆运动机制 | 全方以滋肾水为根基，涵养肝木，使左升有源；佐以利湿、清火，使升中有降，升降复常，虚火自平。 |